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广西医疗保障惠民便民利民工作成效显著 参保率连续5年稳定在97%以上

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发表于 2023-12-6 21:22:19 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式


12月6日,广西“坚持人民至上 奋力开创医保高质量发展新篇章”新闻发布会在广西新闻中心举行。记者获悉,2018年11月,自治区党委、政府组建自治区医疗保障局以来,全区医保事业取得了历史性、跨越性发展,各项医疗保障惠民便民利民工作成效显著。

不断织牢织密医疗保障网。全区人口参保率连续5年稳定在97%以上;2018—2022年,基本医疗保险基金(含生育保险)年度总收入由580亿元增长至785亿元,年度总支出由421亿元增长至702亿元,中央和地方累计下拨财政补助资金1200多亿元,基金运行平稳,有所结余。全区职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到86%和72%左右;城乡居民大病保险累计支出210亿元,大病保险将受益参保人住院报销比例在基本医保基础上提高了19.52%,比全国平均水平高3.5个百分点;医疗救助资金累计支出118亿元,惠及困难群众3223万人次。“三重保障”制度成为减轻群众就医负担的中流砥柱。

助力打赢两场攻坚战。在参保人群的数据海洋中厘清底数、精准匹配困难群众,实现634万贫困人口“应保尽保”;巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,牢牢守住675万农村脱贫人口和监测对象不发生因病规模性返贫的底线。在抗击新冠疫情中积极实施“两个确保”,累计拨付医保基金58亿元,保障疫苗接种和患者救治费用,做好“乙类乙管”平稳转段,为15万家中小微企业享受阶段性缓缴资金近10亿元,助力企业纾困稳就业。

促进“三医”协同发展和治理。率先整省(区)推进DRG医保支付方式改革,提前2年实现“四个全覆盖”改革任务,为建立全区统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制奠定了扎实的基础,“广西模式”在中国医保DRG/DIP支付方式改革大会上进行推广。落实带量采购、支付方式改革结余资金用于支持公立医院高质量发展。建立医疗服务价格动态调整机制,统筹考虑广西物价水平和医疗技术劳务价值体现,出台《广西医疗服务项目价格(2021年版)》,完成口腔种植收费和耗材价格等专项治理,实施319项新增医疗服务,有力推动医疗学科发展和人才培养,更好地满足患者医疗救治需求。

持续减轻群众看病就医负担。制度化常态化开展集中带量采购,目前已有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等508个常用药品和冠脉支架等52类医用耗材集采结果在我区落地执行,实际减少群众就医负担累计超130亿元。门诊特殊慢性病已经扩大到38种,减轻690万慢病居民的用药负担。支持中医药民族药传承创新发展,将531个中药和壮瑶药饮片、209个医疗机构制剂纳入医保支付范围。实施自治区内异地就医“免备案”政策,成为“放管服”改革的生动实践,老百姓称赞“这是最接地气的民生实事”。实施生育政策医保“暖心包”,统一规范全区生育保险政策降低生育成本,将“试管婴儿”的部分治疗性辅助生殖技术和“无痛分娩”纳入医保支付范围。

构建了严密有力的基金监管机制。医保基金是人民群众的“保命钱”,广西始终把维护基金安全作为首要任务,推进监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、社会监督、综合监管等制度体系改革,实现日常稽核、自查自纠、抽查复查、智能监控等“四个全覆盖”,深入推进飞行检查、专项整治,保持医保、公安、检察等多部门联合打击欺诈骗保高压态势。2019年以来,对违法违规使用医保基金的定点医药机构,共查处3万多家次,处理违法违规个人1200多人次,累计追回及拒付医保资金33.47亿元,曝光典型案例2700多件。

不断优化提升医保公共服务。建成了全区统一的医保信息系统并垂直接入国家平台,实现日均结算47.65万人次、医疗费用2.79亿元、基金支出1.65亿元,日均结算医药机构10万家左右,平均响应时间1秒内,峰值不超过3秒,为方便群众就医提供强大支撑。全区基本医保参保登记等43项服务事项实现“全程网办”“跨省通办”,打造24小时不打烊的网上服务,开展医保码、移动支付、电子处方流转等便民服务应用。深入实施“村医通+”工程,累计有3850万人次群众在村卫生室就医结算,结算医疗费用达12亿元。实施医保经办服务能力提升“十百千万工程”,构建“15分钟医保服务圈”,全区医保公共服务水平位居全国前列。


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