南宁市深入推进脱贫攻坚基本医疗保障

admin333665

“没有全民健康，就没有全面小康”。健康扶贫是精准扶贫作业的重要组成部分，是完成贫穷大众提前脱贫致富的重要保证。健康扶贫工程发动以来，南宁市深化推动脱贫攻坚根本医疗保证战争各项预期方针任务，医疗保证专责小组结合全市实际，加大根本医疗保证力度，提高精准服务水平，完善政策措施落地执行惠民，全市乡村贫穷人口医疗保证水平和贫穷地区医疗卫生服务才能得到明显提高，健康扶贫作业取得新进展。
完成“一站式”结算　让贫穷大众少跑腿
蓝先生是马山县建档立卡贫穷户，本年6月18日至7月8日因强直性脊柱炎在南宁一家医院住院，医疗费共6万多元，个人只需付出6013.94元即可结账出院。个人仅付出住院医疗费的10%，其余90%的费用经过南宁市医保扶贫“一站式”直接结算渠道，由“根本医疗保险+大病保险+医保二次报销+医疗救助+兜底保证”5项保证措施付出并在医院一次性办结。
本年上半年，市医疗保证部分协同市卫健委、民政、人社部分及东软公司推动执行健康扶贫制度保证的信息化建造。经过3个多月的紧密筹备，医保信息体系完结晋级打造，在全区首先完成“根本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保证”5项健康扶贫待遇保证“一站式”结算的信息化建造方针，并于7月6日在全市所有医保定点医疗机构上线运转。
“一站式”结算渠道正式上线，从根本上完成全市贫穷人口在定点医疗机构就医的医疗费用，在处理医保结算时即可享用5项健康扶贫待遇保证“一站式”“一单式”办结，贫穷患者只需付出由个人付出部分，无须为可报销费用垫资，无须为报销保证待遇跑腿。
到11月20日，南宁市乡村建档立卡贫穷人口就医医疗费用完成5项健康扶贫待遇保证“一站式”结算后，门诊特别慢性病医疗费用均匀报销份额为85.75%，住院医疗费用均匀报销份额为92.82%，全市“两个报销份额”悉数达标，大大减轻贫穷人口治病担负。
简化“门慢卡”批阅　上门展开确定作业
11月1日，上林县明亮镇罗勘村村民李坚江在县人民医院不到10分钟就为母亲办好了门诊特别慢性病医疗卡。曩昔，申办“门慢卡”存在办卡程序杂乱、流程多、时间长问题。简化流程后，出院前直接到医保科处理，并且现场发卡，打通了贫穷人口门诊特别慢性病医疗保证的“最终一公里”。
本年上半年，南宁市医保局联合市卫健委印发《关于进一步做好建档立卡贫穷人口门诊特别慢性病待遇资格确定有关作业的告诉》（南医保发〔2019〕16号），简化慢性病卡确定和办卡流程，推动全市建档立卡贫穷人口门诊特别慢性病治疗卡“愿办尽办”作业执行。
本年5月至6月期间，市卫健委联合市医保局，遴派23名领导干部组成医疗保证作业组，分赴马山县、上林县、隆安县展开“强根底、补短板”作业。其间，对疑似门诊特别慢性病的贫穷患者进行信息比对和拉网式排查，现场确定和处理了5805张慢性病卡，并探索总结出“一比对、二排查、三处理”的慢性病卡处理作业法，在全市推行施行。
本年10月22日以来，市卫健委安排委属4家医疗单位派出23名医疗专家及2辆体检车组成慢性病卡处理“大篷车”，深化县（区）、城镇帮忙展开建档立卡贫穷人口门诊特别慢性病确定作业。到11月21日，“大篷车”已为2348名疑似患门诊特别慢性病建档立卡贫穷目标进行了确定，为1457名符合处理慢性病卡条件的建档立卡贫穷目标现场处理了慢性病卡。
医保网络全掩盖　村级医保实时结算
上林县大丰镇东春村卫生室，村医成凤英一边问询患者的状况，一边熟练地操作医保结算体系，屏幕随即自动弹出患者的个人信息及病史。随着乡村医保联网渠道投入运用，该县116家村卫生室完成治病就医医保即时结算以及根本医疗服务、根本公共卫生服务的信息同享，乡村患者在家门口就可以进行医保刷卡结算，并完成全县村级医保网络全掩盖。
本年6月6日，南宁市召开南宁市根本医疗保证战争部署暨健康扶贫业务训练会。会议要求，此次战争持续至2020年，卫健体系作为战争牵头部分，要自动担任作为，坚持问题导向，以县区为战区，紧紧捉住战争中的重点来推动、捉住难点来打破，挂图作战。
为保证贫穷人口就近就医，减轻其门诊费用担负，秉承着“让信息多跑路，让大众少跑腿”的服务理念，医疗保证专责小组安排市卫健委、医保局，县区政府，强化各方协调交流，会集资金和力量，以“五个到位”为抓手，即“县区筹集资金到位、硬件设备配备到位、网络开通到位、医保体系装置到位、村医运用训练到位”，全力打通和处理村卫生室医保直接结算“最终一公里”问题。
到11月15日，南宁市共有1308所村卫生室完成就医直接结算，占所有村卫生室总数的99%，大众不出村，治病就医门诊费用能经过医保体系直接结算。暂时不具备条件未能装置医疗保险体系的10所村卫生室，门诊就医采取先记账后结算的方式。
提高底层服务水平　大众切实具有取得感
优化医疗资源配置、全面推动大病会集救治、全面推动家庭医生签约……服务才能的提高，让大众能就近治病，便利治病。全市县域内定点医疗机构完成根本医保、大病保险、根本医保二次报销、医疗救助和政府兜底保证“一站式”报销，让大都贫穷患者少跑腿得实惠，享用到更加快捷、有效的医疗保证服务，真真切切具有了取得感。
为进一步提高底层医疗服务水平，南宁市活跃推动医联体建造，完成优质医疗资源有序下沉。市卫健委安排委属13家医疗单位分别与马山县11家城镇卫生院结对子，共派出业务主干73人组成帮扶医疗作业队，赴深度贫穷县马山县各城镇卫生院挂职、支医，帮助马山县提高底层卫生服务才能。