广西医疗保障惠民便民利民工作成效显著 参保率连续5年稳定在97%以上

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12月6日，广西“坚持人民至上 奋力开创医保高质量发展新篇章”新闻发布会在广西新闻中心举行。记者获悉，2018年11月，自治区党委、政府组建自治区医疗保障局以来，全区医保事业取得了历史性、跨越性发展，各项医疗保障惠民便民利民工作成效显著。

不断织牢织密医疗保障网。全区人口参保率连续5年稳定在97%以上；2018—2022年，基本医疗保险基金（含生育保险）年度总收入由580亿元增长至785亿元，年度总支出由421亿元增长至702亿元，中央和地方累计下拨财政补助资金1200多亿元，基金运行平稳，有所结余。全区职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到86%和72%左右；城乡居民大病保险累计支出210亿元，大病保险将受益参保人住院报销比例在基本医保基础上提高了19.52%，比全国平均水平高3.5个百分点；医疗救助资金累计支出118亿元，惠及困难群众3223万人次。“三重保障”制度成为减轻群众就医负担的中流砥柱。

助力打赢两场攻坚战。在参保人群的数据海洋中厘清底数、精准匹配困难群众，实现634万贫困人口“应保尽保”；巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，牢牢守住675万农村脱贫人口和监测对象不发生因病规模性返贫的底线。在抗击新冠疫情中积极实施“两个确保”，累计拨付医保基金58亿元，保障疫苗接种和患者救治费用，做好“乙类乙管”平稳转段，为15万家中小微企业享受阶段性缓缴资金近10亿元，助力企业纾困稳就业。

促进“三医”协同发展和治理。率先整省（区）推进DRG医保支付方式改革，提前2年实现“四个全覆盖”改革任务，为建立全区统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制奠定了扎实的基础，“广西模式”在中国医保DRG/DIP支付方式改革大会上进行推广。落实带量采购、支付方式改革结余资金用于支持公立医院高质量发展。建立医疗服务价格动态调整机制，统筹考虑广西物价水平和医疗技术劳务价值体现，出台《广西医疗服务项目价格（2021年版）》，完成口腔种植收费和耗材价格等专项治理，实施319项新增医疗服务，有力推动医疗学科发展和人才培养，更好地满足患者医疗救治需求。

持续减轻群众看病就医负担。制度化常态化开展集中带量采购，目前已有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等508个常用药品和冠脉支架等52类医用耗材集采结果在我区落地执行，实际减少群众就医负担累计超130亿元。门诊特殊慢性病已经扩大到38种，减轻690万慢病居民的用药负担。支持中医药民族药传承创新发展，将531个中药和壮瑶药饮片、209个医疗机构制剂纳入医保支付范围。实施自治区内异地就医“免备案”政策，成为“放管服”改革的生动实践，老百姓称赞“这是最接地气的民生实事”。实施生育政策医保“暖心包”，统一规范全区生育保险政策降低生育成本，将“试管婴儿”的部分治疗性辅助生殖技术和“无痛分娩”纳入医保支付范围。

构建了严密有力的基金监管机制。医保基金是人民群众的“保命钱”，广西始终把维护基金安全作为首要任务，推进监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、社会监督、综合监管等制度体系改革，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查、智能监控等“四个全覆盖”，深入推进飞行检查、专项整治，保持医保、公安、检察等多部门联合打击欺诈骗保高压态势。2019年以来，对违法违规使用医保基金的定点医药机构，共查处3万多家次，处理违法违规个人1200多人次，累计追回及拒付医保资金33.47亿元，曝光典型案例2700多件。

不断优化提升医保公共服务。建成了全区统一的医保信息系统并垂直接入国家平台，实现日均结算47.65万人次、医疗费用2.79亿元、基金支出1.65亿元，日均结算医药机构10万家左右，平均响应时间1秒内，峰值不超过3秒，为方便群众就医提供强大支撑。全区基本医保参保登记等43项服务事项实现“全程网办”“跨省通办”，打造24小时不打烊的网上服务，开展医保码、移动支付、电子处方流转等便民服务应用。深入实施“村医通+”工程，累计有3850万人次群众在村卫生室就医结算，结算医疗费用达12亿元。实施医保经办服务能力提升“十百千万工程”，构建“15分钟医保服务圈”，全区医保公共服务水平位居全国前列。